La pseudomona aeruginosa es una causa frecuente de infecciones intrahospitalarias de difícil tratamiento. Infecciones severas, como neumonía nosocomial, ocasionadas por dicha bacteria, son asociadas a una mortalidad significativa cuyos rangos en diferentes estudios oscilan entre 39% y 96% dependiendo de la severidad de la enfermedad, invasión de la infección y selección de un apropiado tratamiento. La inadecuada selección del tratamiento contribuye al desarrollo de resistencia bacteriana. Para una adecuada selección del mismo no alcanza con los resultados de laboratorio de susceptibilidad cualitativa sino que deben determinarse las CIM, y las dosis de los antibióticos no deben ser estandarizadas sino ajustadas para cada paciente.

En un estudio publicado en JAC se presentan consideraciones farmacodinámicas en el tratamiento de infecciones moderadas a severas por pseudomona con cefepime.

Se destaca la importancia de integrar los datos farmacocinéticos que difieren según las diferentes poblaciones (tabla 1) y los estudios de distribución de CIM para seleccionar regímenes terapéuticos efectivos, especialmente para tratamientos empíricos. En un análisis de distribución de frecuencias de valores de CIM entre cefepime y ceftazidima muestra que si se hubieran analizado sólo los rangos de CIM o la CIM 50, no hubiese mostrado que la frecuencia de cepas con valores de CIM superiores a 16 mg/l era tres veces superior para ceftazidima que para cefepime.

Basado en la distribución de concentraciones inhibitorias mínimas para pseudomona aeruginosa y los datos farmacocinéticos obtenidos de pacientes con infecciones severas, incluyendo neumonía y sepsis, el autor concluye que el tiempo objetivo por encima de la CIM es alcanzado con 2 g de cefepime cada 12 hs.

Pharmacodynamic considerations in the treatment of moderate to severe pseudomonal infections with cefepime. Ambrose y col. Journal of Antimicrobial Chemotherapy (2002) 49, 445-453